产后乳汁缺少医案

原创罗华昌

徐某，女，25岁，已婚，江西南昌人。2020年4月6日就诊。诉剖腹产后十天乳汁量少，点滴即止。刻诊见面色萎黄而消瘦，皮肤不华，倦怠，双乳房稍大而软，自触内有结块，有气短汗出现象，眩晕，纳差，睡眠差，小便清，大便不规，舌淡红苔白，脉细虚数。未婚前月经量少，色淡，孕期在南昌某医院，有保胎打黄体酮和促毛性素近十五天。

此产后缺乳证为中气亏虚，气血亏虚而致，治宜大健脾胃而重振中宫，大补气血以充乳汁之来源，佐于通络下乳之品。一诊疏方十剂如下。黄芪60g当归20g红参20g白术15g茯苓15g炮猪甲30g通草10g炒王不留行15g路路通12g桔梗6g猪大蹄一天炖汤吃一次，生鸡內金20g入猪蹄炖。二诊，患者大喜，称服药三天后乳汁大出，婴儿服乳汁日夜完全够用，面色红润，饮食大增，产后缺乳症康复。二诊未服药，嘱注意生活习惯，有问题随诊！

案评，本患产后乳汁过少，而见面萎黄，皮肤不华，倦怠，纳差，气短汗出之现象，此明显为气血亏虚而中气亏虚之表现。乳为气血所化，而乳软为之源不足也，而触之内有结块，为属络之不通，今患剖腹产后大伤气血，且又有脾失健运而中气亏虚之象，乃气血来源之乏也。气血耗涸则无力推动于乳络而出乳汁，故有产后乳汁缺乏之症。

即乳为气血所化，然血化乳，又不若气化乳尤速，今新产血大亏，生血不遑，又何能生乳？苟不补气但通乳，无气，血何以生？无血，乳从何化？

故吾今大量参芪伍当归者，大补元气以生气血之来源；伍白术茯苓以定中州而保粮草后续生化来源之充足；以炮猪甲通草王不留路路通者，以先锋史而以宣通其经络；用猪之蹄者，以形而补其形；更辅以桔梗，以载药之上行而以助通乳之力；上方之配伍者，即补其虚而又使其化源之充足，且又通其络，此人体充满春机之盎然，产后乳汁自可源源自下也！