泸州六部门联合制定完善分级诊疗制度意见《新闻》

日前，市卫生计生委、市委宣传部、市发展改革委等6个部门联合制定出台建立完善分级诊疗制度意见，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。

分级诊疗 实现基层首诊

据了解，分级诊疗制度的核心在于实现基层首诊。基层首诊是指当群众看病时，就近选择居住地或发病时地域所在地的县级及以下医疗机构就医。我市将加大基层卫生计生事业单位人员公开招聘力度，3年内按核定编制和岗位补足配齐人员。开展全科医生特设岗位计划试点工作。力争2015年实现每万名城市居民拥有2名全科医生、每个乡镇卫生院拥有1名全科医生。同时通过对农村进行定向医学生培养、学历提升、转岗培训、骨干医师培训、住院医师培训等多种方式，加强基层卫生队伍建设。创造条件、鼓励引导经过住院医师规范化培训的医生到县级医院或乡镇卫生院就业，已退休的学科带头人、业务骨干到基层医院服务。

同时，提升基层服务能力，制定基层医疗机构适宜技术推广意见，适当放宽基层医疗机构开展相对成熟的二类技术的条件，提高县域内常见病、多发病、部分危急重症和疑难复杂疾病的诊疗能力。允许各县级医疗机构根据本地实际情况，制定采用适宜技术的临床路径。全面落实城市三级医院对口支援县级公立医院等对口支援机制。引导城市大医院在职医务人员全职或兼职到县级公立医院工作。以市远程医疗中心为核心，连接市和区县级医院的远程医疗系统，逐步实现远程会诊、远程预约、远程监护、远程手术指导等远程医疗活动。当在基层就诊的病人出现病情变化时，优先鼓励通过远程会诊、远程监护、远程手术指导等方式紧急处理。

建立契约服务 实施医生签约服务

鼓励有条件的地方开展全科医生执业方式与服务模式改革试点，加快推行社区（乡、村）医生与居民建立长期稳定的契约服务关系。建立社区（乡、村）医生与居民契约服务，目前，全市所有区县都在开展社区（乡、村）医生签约服务。

纵向医疗联合体 优质医疗资源下沉

我市发展纵向医疗联合体，鼓励支持依靠城市大型医院和区域医疗中心，组建医疗联合体。通过在基层医疗机构设立延伸病房、延伸门诊，积极将优质医疗资源向基层、向社区延伸，构建市、县、乡、村纵向一体的医疗网络体系。在县级综合医院建立影像集中诊断中心、心电集中诊断中心、基层医学检验集中检查等。发挥大型公立医院在分级医疗制度建立中的关键作用。基层医疗机构在预约上级医院时，无论是门诊还是转诊住院，必须要先进行基层首诊，同时强化管理，努力提升预约挂号量占全部挂号总量的比例，提高本地病人复诊预约率。

价格差异化 引导首选基层看病

据了解，在完善补偿机制基础上，对医疗服务价格进行结构性调整，实行不同等级医疗机构之间价格差率政策，引导患者合理分流就医，就近就地选择基层医疗机构首诊。医疗服务项目价格标准，以二级乙等医疗卫生机构价格为标准，三甲、三乙、二甲上调不同的价格差率；二乙以下医疗卫生机构下调不同的价格差率。

同时，城市大型公立医院限量提质，为基层诊疗留出空间。通过付费总额控制、人头付费和病种付费工作，促进医疗资源合理利用，提高医保基金使用效率，通过建立激励约束机制，促进医疗机构主动控制成本，引导参保人员合理就医。注重向基层倾斜，使县级及以下基层定点医疗机构的指标占有合理比重，促使大型医院主动采取措施控制病人流量，特别是少收常见病、多发病患者，缩短平均住院日，缓解患者长期压床和医务人员超负荷等一系列问题。

双向转诊 征得患方同意自主选择

意见要求，各级医疗机构按照《手术分级管理办法》规定的范围开展双向转诊。每所基层医疗卫生机构应根据自身情况和地理位置与2所以上二级医院签订双向转诊协议；每所二级以上医院应与5所以上基层医疗卫生机构签订双向转诊协议。协议双方应明确转诊流程以及双方责任义务，保持双向转诊通道顺畅有效，确保医疗服务的连续性及医疗安全。执行县级医院临床科室诊疗常见病的分级诊疗指南，常见病、多发病以及一类手术主要由乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构诊疗，县（区）为主的二级医院重点开展二、三级手术，三级医院重点开展三、四级手术，疑难危重疾病则根据病情实施转诊；经上级医院诊断明确、治疗后病情稳定、进入恢复期或符合相关转诊条件的预约病例，则转回基层医疗卫生机构接受康复、护理支持与管理。

双向转诊时，须征得患方同意并充分尊重自主选择权，转诊应按照就近转诊的原则，落实双向转诊制度，履行转诊手续。对于明确超出基层医疗机构诊疗科目范围及诊疗能力范围、基层医疗机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的急危重症和疑难复杂病例，要求转往二级及以上医院，转诊时根据患者病情、双向转诊指南等综合考虑逐级转诊或越级转诊。对于常见病、多发病、各种急慢性病缓解期、各类手术后病情稳定的以及各种疾病晚期仅需保守或临终关怀的病例，可以转往基层医疗卫生机构治疗或管理。同时，对整个过程进行全程管理，建立转诊绿色通道，实现资源共享，保证医疗质量和医疗安全。

到2015年底，100%基层医疗卫生机构实现与县（区）和市、省级医疗机构的双向转诊。县域内就诊率逐步提高，力争2015年达到90%左右。

记者 柳仲

（记者：王燕)

万古至尊武帝降临最新版

乾坤天地手游

梦境之城OL

乱杀三国